ستاره سبز (اطاق عمل )

1. هر تشكيلاتى در پايان سال حساب كار خود را مى كند و به بررسى كم وكاستيها و ضعفها و قوتها مى پردازد. لازم است ماهم به حساب خود برسيم و يك بازنگرى همه جانبه به گذشته خويش داشته باشيم. شخصى در روز عيد نوروز مى گفت: اين روز را به شما تبريك و تسليت مى گويم. تبريك به جهت فرصتى جديد كه خدا به شما داده و تسليت براى از دست دادن فرصتهايى كه داشته‏اى.

2. بايد از گذران عمر و زمان و طبيعت درس گرفت. طبيعت بيدار شد و فعاليتش را دوباره آغاز كرد آيا ماهم بيدارشديم، آيا درماهم تحول ايجاد شد؟ خانه ها از گردوغبار و آلودگيها پاكسازى شد، آيا قلبهاى ما نيز از زنگارهاى گناه و رذايل اخلاقى پاكسازى شد...؟

3. بايد توجه نمود كه در سال جديد چه طرحى براى خودسازى خويش داريم؟

پى نوشتها:

[*]. ماهنامه فرهنگ كوثر.

[1]. مفردات راغب.

[2]. «روى المعلى بن خنيس عن الصادق(ع) فى يوم النيروز، قال: اذاكان يوم النيروز فاغتسل و البس انظف ثيابك و تطيب بإطيب طيبك و تكون ذلك اليوم صائما... » (وسايل الشيعه، ج 8، ص 172 و ؛173 ميزان الحكمه، ج 7، ص 133.)

[3]. تحريرالوسيله، ج 1، ص؛95 جواهر، ج‏5، ص‏41.

[4]. سى مقاله،رضااستادى،انتشارات اسلامى،ص‏376.

[5]. بحارالانوار، ج 56، ص 101.

[6]. صحيفه نور، ج 16، ص 80.

[7]. درسايه آفتاب، حسن رحيميان، ص 228.

[8]. سى مقاله، ص 377.

[9]. همان؛ مفاتيح الجنان.

[10]. بحار، ج 56، ص 101.

[11]. تحريرالوسيله، ج 1، ص ؛288 العروه الوثقى، ص 277.

+ نوشته شده در چهارشنبه بیست و پنجم اسفند 1389ساعت 10:12 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

گزیده ای از وصیت نامه امیرالمومنین حضرت علی (ع(به فرزندش امام حسن (ع(

گزیده ای از وصیت نامه امیرالمومنین حضرت علی ^(ع⁽به فرزندش امام حسن ^(ع⁽

E قدرت اگر ماندنی بود به تو نمی رسید .

E آنچه نمی دانی نگو. گرچه آنچه را که میدانی اندک است .

E بیش از تحمل خود بار مسئولیت بر دوش منه که سنگینی آن برای تو عذاب آور است .

E از خدا چیزهای درخواست کن که جز او کسی نمی تواند عطا کند .

E نه مال دنیا برای تو پایدار و نه تو برای دنیا باقی .

E به یقین بدان که تو به همه آرزوهایت نخواهی رسید و تا زمان مرگ بیشتر زندگی نخواهی کرد .

E جایی که مدارا کردن درشتی به حساب آید بجای مدارا درشتی کن

E خشم خود را فرو خور که من جرعه ای شیرین تر از آن ننوشیده ام

E پیش از حرکت از همسفر بپرس و پیش از خرید خانه همسایه را بشناس .

E کاری که برتر از توانائی زن است به او وامگذار که زن گل بهاری است نه پهلوانی سخت کوش

E دوست آن است که در نهان آیین دوستی را رعایت کند.

E چه زشت است فروتنی به هنگام نیاز و ستمکاری بهنگام بی نیازی .

جملات آموزنده

زندگي مثل دوچرخه سواري مي مونه ..واسه حفظ تعادلت هميشه بايد در حركت باشي .

جرج آلن: اگر كسي را دوست داري، به او بگو. زيرا قلبها معمولاً با كلماتي كه ناگفته مي‌مانند، مي‌شكنند .

توماس براس :ميان انسان و شرافت رشته باريکي وجود دارد و اسم آن قول است .

همه دوست دارند به بهشت بروند,اما كسي دوست ندارد بميرد.بهشت رفتن جرأت مردن ميخواهد.

زرتشت : شريف ترين دلها دلي است که انديشه ي آزار کسان درآن نباشد.

چارلي چاپلين : خوشبختي فاصله اين بدبختي است تا بدبختي ديگر.

روزی روزگاری اهالی یه دهکده تصمیم گرفتند تا برای نزول باران دعا کنند, در روز موعود همه مردم برای مراسم دعا در محلی جمع شدند و تنها یك پسر بچه با خودش چتر آورده بود و این یعنی ایمان.

بدبختي تنها در باغچه اي که خودت کاشته اي مي رويد.

وقتي كه زندگي برات خيلي سخت شد، يادت باشه كه درياي آروم، ناخداي قهرمان نمي‌سازه.

برگ در انتهای زوال می افتد و میوه در انتهای کمال ، بنگر که تو چگونه می افتی

آدم ها را از انچه درباره ديگران مي گويند بهتر مي توان شناخت تا از انچه درباره انها مي گويند.

فریدریش نیچه : 'آشفتگی من از این نیست که تو به من دروغ گفته ای،از این آشفته ام که دیگر نمیتوانم تو را باور کنم.

چیزی را که دوست داری به دست آور وگر نه مجبوری چیزی را که به دست می آوری دوست داشته باشی.

از زندگي هرآنچه لياقتش را داريم به ما ميرسد نه آنچه آرزويش را داريم.

شکسپیر : همیشه به کسی فکر کن که تو رو دوست دارد، نه کسی که تو دوستش داری

وقتي كبوتري شروع به معاشرت با كلاغها ميكند پرهايش سفيد ميماند، ولي قلبش سياه ميشود....

کورش کبير : اگر میخواهید دشمنان خود را تنبیه کنید به دوستان خود محبت کنید.
چارلي چاپلين : وقتي زندگي 100 دليل براي گريه كردن به تو نشان ميده تو 1000 دليل براي خنديدن به اون نشون بده

موفق كسي است كه با آجرهايي كه بطرفش پرتاب مي شود، يك بناي محكم بسازد.

شکسپير : شق مثل آبه، مي توني تو دستات قايمش کني ولي يه روز دستاتو باز مي کني مي بيني همش چکيده بي اينکه بفهمي دستت پر ازخاطرست.

انيشتين : اگر انسان ها در طول عمر خويش ميزان كاركرد مغزشان يك ميليونيوم معده شان بود اكنون كره زمين تعريف ديگري داشت.

اُرد بزرگ : تا چیزی از دست ندهی چیز دیگری بدست نخواهی آورد این یک هنجارهمیشگی است.

گشاده دست باش جاری باش کمک کن (مثل رود)
باشفقت و مهربان باش (مثل خورشید)

اگر کسی اشتباه کرد آن را بپوشان (مثل شب)

وقتی عصبانی شدی خاموش باش (مثل مرگ)

متواضع باش و کبر نداشته باش (مثل خاک)

بخشش و عفو داشته باش (مثل دریا)

اگر می خواهی دیگران خوب باشند خودت خوب باش (مثل آیینه)

چهار چيز است که قابل بازيابي نيست سنگ پس از پرتاب شدن،

سخن پس از گفته شدن،

فرصت پس از از دست رفتن،

و زمان پس از سپري شدن.

زن مخلوقي است كه عميق تر ميبيند و مرد مخلوقي است كه دورتر را ميبيند. عالم براي مرد يك قلب است و قلب براي زن عالمي است.

عجب معلم بدي است اين طبيعت که اول امتحان ميگيرد بعد درس ميدهد.

زندگي تاس خوب آوردن نيست، تاس بد را خوب بازي کردنه

چگونه اعتماد به نفسمان را بالا ببریم!

با خواندن این مقاله، اعتماد به نفستان دو برابر می شود!

اعتماد به نفس حسی ذاتی نیست بلکه اکتسابی می باشد ، بعضی از افراد دارای اعتماد به نفس بالایی هستند که حتی در در سخت ترین شرایط نیز اعتماد به نفس دارند اما بر عکس افراد دیگری هستند که به شدت دچار کمبود اعتماد به نفس هستند و با کوچکترین حرفی دچار احساس پوچی می شوند .

اما چرا این احساس مهم است و بر آن تاکید می شود ؟ چطور کمبود این حس را می توان جبران کرد؟
چرا اعتماد به نفس مهم است :
افرادی که خود را باور ندارند، دائما احساس پوچی و بی مقداری دارند.
کمبود اعتماد به نفس مانند یک مانع بزرگ در مسیر پیشرفت شما می باشد و دائما شما را به عقب سوق می دهد . این افراد به کارهایی که انجام می دهند باور ندارند به همین دلیل تمام کارهایشان با شکست مواجه می شوند .
به دلیل نا امیدی شدیدی که بر روح و افکار آنها حکم فرماست ، موقعیت های شان را به سادگی از دست می دهند .
این افراد همیشه تصویر نامفهوم و گنگی از خود دارند و شناخت کاملی از خود و استعدادهایشان ندارند ،به همین دلیل برای پیدا کردن راه صحیح زندگی شان با مشکل روبرو می شوند .
حس اعتماد به نفس به شما اجازه می دهد آزاد و مقتدرانه تصمیم بگیرید و روابط بهتری را در زندگی اجتماعی و شخصی تان ایجاد کنید .
چطور حس اعتماد به نفس خود را تقویت کنیم ؟
شما باید به خود بقبولانید که هر شخص دارای شخصیتی متمایز از دیگران است ،بدین معنا که شما در این دنیا تک هستید .
افرادی که دچار کمبود اعتماد به نفس هستند مدام رنگ عوض می کنند .هنگامی که در کنار همسرشان هستند مشخصاتی که او دوست دارد از خود بروز می دهند، در کنار دوستانشان شخصیتی متفاوت از شخصیت همسرشان هستند و به همین ترتیب در سایر روابطشان .
شخصیت خود را حفظ کنید ، با تمام سلایق ، علایق و احساسات . خود را همان طور که هستید نشان دهید و رفتار کنید .
تمام استعدادها ،توانایی ها و خصوصیات شخصیتیتان را بر روی یک کاغذ بنویسید این کار به شما اعتماد به نفس می دهد.
گاهی اوقات کمبود اعتماد به نفس ریشه در دوره ی کودکی و نوجوانی دارد و بخاطر توصیفات نادرست و منفی که از سایرین بخصوص نزدیکان خود شنیده اید .
5 کلید طلایی برای افزایش اعتماد به نفس :
*قبول کنید که حس خود باوری تان کم است :
باور کنید که حس اعتماد به نفس تان کم است و برای حل این مشکل تلاش کنید .
اگر شخصیت شما دارای خصوصیات توصیف شده در پاراگراف قبلی می باشد ، همین الان که در حال خواندن این مقاله هستید ، خود را از غرق شدن نجات دهید .
برای آغاز این کار از فعالیت های روزمره شروع کنید برای مثال در گفتگو ها و مکالمات روزمره تان تمرین کنید .
شخصیت واقعی تان را ابراز کنید :
اگر کسی شما را به راستی دوست داشته باشد به خاطر حسی که در کنار شما بودن پیدا می کند ، هم چنان به رابطه اش با شما ادامه می دهد اما اگر شخصی تنها شما را به این دلیل دوست داشته باشد که تمام صحبت های او را بدون هیچ چون و چرایی انجام میدهید ، در برابر او مانند یک ربات هستید و از خود هیچ گونه اراده ای نشان نمی دهید ، مسلما دوستی او واقعی نیست .
ابتدا این تمرین را در محیط خانواده خود انجام دهید ، به هنگام مصاحبت با والدین و خواهر و برادرتان ،
هنگامی که از این تمرین سر بلند بیرون آمدید و آمادگی لازم را پیدا کردید این بار در میان اقوام و دوستانتان ، این کار را انجام دهید.
* در تمارینی که انجام می دهید خود را باور کنید و مطمئن باشید که مثمر ثمر واقع می شود در غیر این صورت در همان پله که هستید خواهید ماند .
در روابطی که دارید ، شخصیت واقعی تان را نمایش دهید و ماسک خود را کنار بگذارید ، تمام این تمارینی که انجام می دهید باعث تقویت اعتماد به نفس شما می شود پس آنها را با جدیت تمام انجام دهید.
* در مرحله ی بعدی شما باید استفاده از کلمه نه را یاد بگیرید :
شما قبلا و یا در حال حاضر اصلا از این کلمه استفاده نمی کردید . اما باید به مواردی که مورد علاقه شما نیست جواب منفی بدهید ، برای مثال اگر نامزدتان که به او علاقه دارید به شما پیشنهاد می دهد که به دیدن یک فیلم اکشن در سینما بروید در حالی که شما به فیلم های رمانتیک علاقه دارید و اصلا به فیلم های اکشن تمایلی ندارید ، عقیده خود را بیان کنید به جای این که آن را سرکوب کنید .
* این جملات مهم را به خاطر بسپارید و مدام آنها را در طول روز تکرار کنید :
از صبح که بیدار می شوید تا شب هنگام که برای خواب آماده می شوید این جملات مثبت را تکرار کنید :
من می توانم بهترین باشم ، هر شخصی دارای توانایی های مخصوص می باشد ، من توانایی های لازم برای انجام این کار را دارم .
شاید این جملات به نظر شما خنده دار و کلیشه ای برسند اما در طولانی مدت اثر فوق العاده ی آن را درک خواهید کرد.
اما قبل از اینکه این جملات را تکرار کنید باید احساسات منفی را از خودتان دور کنید و به تغییر اساسی در خود اعتقاد داشته باشید.
* به جای اینکه از مشکلات فرار کنید در برابر آنها ایستادگی کنید :
به جای اینکه از مشکلات فرار کنید در برابر آنها بایستید و مواتع را از مسیر خود بردارید ، با اجرای تمام این تمارین گام به گام از حس کمبود اعتماد به نقس فاصله بگیرید و بر عکس سریعتر به خود باوری دست پیدا خواهید کرد .

+ نوشته شده در سه شنبه شانزدهم آذر 1389ساعت 8:43 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

و حق را به باطل درنياميزيد،

بسم الله الرحمن الرحیم

الَّذِينَ آتَيْنَاهُمُ الْكِتَابَ مِن قَبْلِهِ هُم بِهِ يُؤْمِنُونَ ﴿٥٢﴾ وَإِذَا يُتْلَىٰ عَلَيْهِمْ قَالُوا آمَنَّا بِهِ إِنَّهُ الْحَقُّ مِن رَّبِّنَا إِنَّا كُنَّا مِن قَبْلِهِ مُسْلِمِينَ ﴿٥٣﴾ أُولَـٰئِكَ يُؤْتَوْنَ أَجْرَهُم مَّرَّتَيْنِ بِمَا صَبَرُوا وَيَدْرَءُونَ بِالْحَسَنَةِ السَّيِّئَةَ وَمِمَّا رَزَقْنَاهُمْ يُنفِقُونَ ﴿٥٤﴾ وَإِذَا سَمِعُوا اللَّغْوَ أَعْرَضُوا عَنْهُ وَقَالُوا لَنَا أَعْمَالُنَا وَلَكُمْ أَعْمَالُكُمْ سَلَامٌ عَلَيْكُمْ لَا نَبْتَغِي الْجَاهِلِينَ ﴿٥٥﴾ إِنَّكَ لَا تَهْدِي مَنْ أَحْبَبْتَ وَلَـٰكِنَّ اللَّـهَ يَهْدِي مَن يَشَاءُ ۚ وَهُوَ أَعْلَمُ بِالْمُهْتَدِينَ

كسانى كه قبل از آن، كتاب [آسمانى‌] به ايشان داده‌ايم، آنان به [قرآن‌] مى‌گروند. (٥٢) و چون بر ايشان فرو خوانده مى‌شود، مى‌گويند: «بدان ايمان آورديم كه آن درست است [و] از طرف پروردگار ماست؛ ما پيش از آن [هم‌] از تسليم‌شوندگان بوديم.» (٥٣) آنانند كه به [پاس‌] آنكه صبر كردند و [براى آنكه‌] بدى را با نيكى دفع مى‌نمايند و از آنچه روزى‌شان داده‌ايم انفاق مى‌كنند، دو بار پاداش خواهند يافت. (٥٤) و چون لغوى بشنوند از آن روى برمى‌تابند و مى‌گويند: «كردارهاى ما از آنِ ما و كردارهاى شما از آنِ شماست، سلام بر شما، جوياى [مصاحبت‌] نادانان نيستيم.» (٥٥) در حقيقت، تو هر كه را دوست دارى نمى‌توانى راهنمايى كنى، ليكن خداست كه هر كه را بخواهد راهنمايى مى‌كند،واوبه راه‌يافتگان داناتراست

سوره قصص ( آیه 52 تا 56)

وَلَا تَلْبِسُوا الْحَقَّ بِالْبَاطِلِ وَتَكْتُمُوا الْحَقَّ وَأَنتُمْ تَعْلَمُونَ ﴿٤٢﴾ وَأَقِيمُوا الصَّلَاةَ وَآتُوا الزَّكَاةَ وَارْكَعُوا مَعَ الرَّاكِعِينَ ﴿٤٣﴾ ۞ أَتَأْمُرُونَ النَّاسَ بِالْبِرِّ وَتَنسَوْنَ أَنفُسَكُمْ وَأَنتُمْ تَتْلُونَ الْكِتَابَ ۚ أَفَلَا تَعْقِلُونَ ﴿٤٤﴾ وَاسْتَعِينُوا بِالصَّبْرِ وَالصَّلَاةِ ۚ وَإِنَّهَا لَكَبِيرَةٌ إِلَّا عَلَى الْخَاشِعِينَ ﴿٤٥﴾ الَّذِينَ يَظُنُّونَ أَنَّهُم مُّلَاقُو رَبِّهِمْ وَأَنَّهُمْ إِلَيْهِ رَاجِعُونَ ﴿٤٦﴾ يَا بَنِي إِسْرَائِيلَ اذْكُرُوا نِعْمَتِيَ الَّتِي أَنْعَمْتُ عَلَيْكُمْ وَأَنِّي فَضَّلْتُكُمْ عَلَى الْعَالَمِينَ ﴿٤٧﴾ وَاتَّقُوا يَوْمًا لَّا تَجْزِي نَفْسٌ عَن نَّفْسٍ شَيْئًا وَلَا يُقْبَلُ مِنْهَا شَفَاعَةٌ وَلَا يُؤْخَذُ مِنْهَا عَدْلٌ وَلَا هُمْ يُنصَرُونَ ﴿٤٨

و حق را به باطل درنياميزيد، و حقيقت را -با آنكه خود مى‌دانيد- كتمان نكنيد. (٤٢) و نماز را بر پا داريد، و زكات را بدهيد، و با ركوع‌كنندگان ركوع كنيد. (٤٣) آيا مردم را به نيكى فرمان مى‌دهيد و خود را فراموش مى‌كنيد، با اينكه شما كتاب [خدا] را مى‌خوانيد؟ آيا [هيچ‌] نمى‌انديشيد؟ (٤٤) از شكيبايى و نماز يارى جوييد. و به راستى اين [كار] گران است، مگر بر فروتنان: (٤٥) همان كسانى كه مى‌دانند با پروردگار خود ديدار خواهند كرد؛ و به سوى او باز خواهند گشت. (٤٦) اى فرزندان اسرائيل، از نعمتهايم كه بر شما ارزانى داشتم، و [از] اينكه من شما را بر جهانيان برترى دادم، ياد كنيد. (٤٧) و بترسيد از روزى كه هيچ كس چيزى [از عذاب خدا] را از كسى دفع نمى‌كند؛ و نه از او شفاعتى پذيرفته، و نه به جاى وى بدلى گرفته مى‌شود؛ و نه يارى خواهند شد. (٤٨)

سوره بقره( آیه 41 تا 48)

+ نوشته شده در چهارشنبه شانزدهم تیر 1389ساعت 11:51 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

آئینامه تزریقات وپانسمان

عنوان قانون:		متن قانون:
مقدمه (از آيين نامه ها)		اين آئين نامه به استناد مواد اول ،‌سوم ، چهارم وبيست وچهارم قانون مربوط به مقررات امورپزشكي ، دارويي، مواد خوردني وآشاميدني مصوب 1334 ونيز ماده هشت قانون تشكيل وزارت بهداشت ، درمان وآموزش پزشكي مصوب سال 1365وبندهاي يازده وشانزده ماده يك قانون تشكيلات ووظايف وزارت بهداشت ، درمان وآموزش پزشكي مصوب سال 1368 تهيه وبه شرح ذيل اعلام ميگردد:
ماده 1 (از آيين نامه ها)		فصل اول ) تعاريف : به منظوررعايت اختصاردراين آئين نامه به وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشكي"وزارت " ، به معاونت سلامت / درمان/بهداشت دانشگاه/دانشكده علوم پزشكي وخدمات بهداشتي، درماني "معاونت"و به واحدتزريقات وپانسمان "واحد" وبه مجوز تاسيس واحد تزريقات وپانسمان" مجوز" گفته ميشود.
ماده2 (از آيين نامه ها)		واحد ، محلي است كه درآن دستورات پزشك معالج درخصوص امور تزريقات وپانسمان بيمارسرپايي ، تحت نظارت مستقيم پزشك وبراساس مفاد اين آئين نامه انجام مي پذيرد.
ماده 3 (از آيين نامه ها)		مجوز واحد ، مجوزي است كه ازسوي وزارت/ معاونت به واجدين شرايط اين آئين نامه ، به نام پزشك يابصورت مشترك به پزشك و فرد واجدشرايط اين آئين نامه (تحت نظرو مسئوليت پزشك مربوطه) اعطاء مي گردد.
ماده 4 (از آيين نامه ها)		فصل دوم ) شرايط تأسيس وبهره برداري : الف- شرايط متقاضيان : ماده 4: متقاضيان واجدشرايط تاسيس واحد ، شامل گروه هاي زير مي باشند: 1-4: كليه پزشكاني كه داراي پروانه مطب معتبر محل مي باشند. 2-4 : كليه فارغ التحصيلان كارداني وكارشناسي ومقاطع بالاتررشته هاي ‌پرستاري ،مامايي،اطاق عمل، بيهوشي وفوريتهاي پزشكي كه طرح وتعهدات قانوني خود را انجام داده باشند. 3-4 : كليه افراديكه داراي مدرك پزشكياري بوده و حداقل 3 سال سابقه كارمورد تائيد معاونت داشته باشند. تبصره:درخصوص كادرنيروهاي مسلح داشتن سمت پزشكياري كه به تاييد بالاترين مقام سازمان مربوطه رسيده باشدمعادل مدرك پزشكياري محاسبه خواهدشد. 4-4 : دارندگان ديپلم بهياري ومددياري پزشكي كه تا تاريخ ابلاغ اين آيين نامه دوره سه ساله آموزش وپرورش را گذرانده ومدرك دريافت نموده اند وحداقل 3 سال سابقه كار درمراكز درماني واورژانس كه به تائيد معاونت رسيده باشدرا ارائه نمايند . 5-4: كاردانهاي بهداشت عمومي ( باگرايش مبارزه با بيماريها) ومقاطع بالاتركه دوره آموزشي تزريقات وپانسمان را درمراكزمورد تائيد معاونت گذرانده و3 سال سابقه كارمورد تاييد معاونت مربوطه درمراكز درماني واورژانس دارند.
ماده 5 (از آيين نامه ها)		ماده5: شرايط و مدارك لازم: 1-5 : شرايط ومدارك لازم جهت پزشكان : 1-1-5- تكميل فرم درخواست 2-1-5- پروانه مطب معتبرمحل 3-1-5- ارائه تائيديه معاونت درمان مبني بردائربودن مطب 4-1-5- گواهي عدم اعتياد 5-1-5- گواهي صحت با آزمايشهاي هپاتيت B وC وHIV 6-1-5- ارائه تصوير مصدق كارت ملي 2-5 : شرايط ومدارك لازم جهت پزشكان و پيراپزشكان متقاضي واحد : 1-2-5- تكميل فرم درخواست مشترك 2-2-5- ارائه پروانه دائم(درموردرشته هايي كه پروانه دارهستند) 3-2-5- گواهي پايان طرح وتعهدات قانوني يامعافيت ازآن 4-2-5- گواهي پايان خدمت نظام وظيفه عمومي يامعافيت ازآن 5-2-5- گواهي عدم اعتياد 6-2-5- گواهي صحت با آزمايشات هپاتيت B وC وHIV 7-2-5- ارائه تصوير مصدق كارت ملي 8-2-5- ارائه عدم سوء پيشينه كيفري ب-شرايط بهره برداري: 1- ارائه در خواست به معاونت دانشگاه/دانشكده مربوطه 2- ارائه نقشه مطب به معاونت مربوطه 3- ارائه ليست تجهيزات واحد مطابق استانداردهاي مربوطه وزارت 4- معرفي پرسنل همراه با مدارك آنان براي كليه نوبت هاي كاري 5- ارائه كارت واكسيناسيون 6- اعلام نام ونشاني دقيق واحد 7- تائيديه معاونت در ارتباط با موارد بهداشتي 8- تائيديه معاونت در ارتباط با مدارك ارائه شده. 9- ارائه كليه مدارك مندرج در ماده 5 اين آيين نامه به معاونت مربوطه. 10- اخذ مجوز و اعلام آغاز فعاليت واحد و شروع به كار به معاونت مربوطه.
ماده 6 (از آيين نامه ها)		فصل سوم) ضوابط ساختماني وتجهيزات : ماده6: واحد داراي اطاق/ اطاق هاي مخصوص تزريقات وپانسمان به مساحت حداقل12مترمربع با كف سالم، قابل شستشووغيرقابل نفوذ به آب وبدون ترك خوردگي ، به رنگ روشن ،ازجنس مقاوم وبدون خلل وفرج و از نظر فضاي فيزيكي وكيفيت ساختماني وتجهيزات بايد مطابق آئين نامه ضوابط مطب باشد.
ماده 7 (از آيين نامه ها)		وجودحداقل دوتخت معاينه براي تزريقات كه به نحو مطلوب مجزاشده باشد(جهت حفظ حريم بيمار)- اتوكلاو – ترالي اورژانس- ست احياء- ستهاي پانسمان متعدد – باند ، گاز استريل وتيغ بيستوري – بتادين ،‌پنبه ، الكل، گالي پات، رسيور- چراغ پايه دار- كپسول اكسيژن- كپسول اطفائ حريق وديگر ملزومات تزريق وپانسمان درواحد ضروري است. تبصره : در صورت وجود كپسول اطفاي حريق و اتوكلاو در مطب وجود آن در واحد الزامي نيست.
ماده 8 (از آيين نامه ها)		فصل چهارم ) ضوابط بهداشتي : ماده 8 : رعايت كليه ضوابط ودستورالعمل هاي بهداشتي منجمله موارد ذيل الزامي است: 1-8- جمع آوري ، نگهداري،‌انتقال ودفع مناسب زباله هاي آلوده ، تيزوبرنده . 2-8- ارائه قراردادجهت دفع زباله هاي عفوني با مراكز درماني كه داراي سيستم دفع مناسب زباله بهداشتي باشند. 3-8- وجود needle clipper و فورسپس جهت جدا نمودن تيغ جراحي از Scalples. 4-8- وجود safety box جهت جمع آوري ، نگهداري ودفع سرسوزن وسايراشياء تيزو برنده ( آنژيوكت ، بيستوري ، لانست ، اسكالپ وين ، ويالهاي شكسته و...). 5-8- سطل زباله درب دارمقاوم به آب وموادضدعفوني كننده. 6-8- وجودسينك دولگنه دراتاق تزريقات وپانسمان. 7-8- ديوارهاي اطاق پانسمان وتزريقات تا سقف كاشي كاري ، بارنگ كاملا" روشن ، سالم ،‌بدون درز وشكاف وترك خوردگي . 8-8- سقف سالم ، بدون درز، شكاف وترك خوردگي با رنگ روشن وقابل شستشو. 9-8- وجود نوركافي درحد قابل قبول براي شستشو، پانسمان وتزريق . 10-8- كف قابل شستشو، صاف وبدون فرورفتگي و داراي شيب مناسب به سمت فاضلاب ومجهز به كفشوي سيفون دار (شتر گلو). 11-8- تفكيك زباله هاي عفوني از غيرعفوني ومحل نگهداري آنها ونيز دفع زباله هاي عفوني دركيسه هاي زرد رنگ مقاوم وضد نشت داراي برچسب كه محل نگهداري موقت آنها نيز باحجم كافي وابعاد مناسب و قابل ضد عفوني كردن وشستشو باشد. 12-8- تهويه مناسب. 13-8- استفاده ازملحفه هاي يكبارمصرف يارول كاغذي براي روي تختهاي تزريق. 14-8- استفاده ازروپوش تميز، ماسك ودستكش يكبارمصرف وعينك محافظتي. 15-8- وجوداتاقك تي شويي به ابعاد5/1مترمربع باكف مقاوم ، قابل شستشو،كاشي كاري ياسراميك تازير سقف،مجهزبه شيرمخلوط آب گرم و سرد و تي آويزوحوضچه،كفشوي فاضلاب روباعمق60سانتي متر يا تي شوي پرتابل. 16-8- مسئوليت كليه امور بهداشتي واحد ورعايت ضوابط بهداشتي طبق ضوابط ودستورالعمل هاي مربوطه به عهده پزشك وفرد داراي مجوز خواهد بود.
ماده 9 (از آيين نامه ها)		انجام واكسيناسيون جهت حفاظت دربرابرهپاتيت B براساس آئين نامه ضوابط مطب براي كاركنان واحد الزامي است.
ماده 10 (از آيين نامه ها)		فصل پنجم) سايرمقررات : ماده10: فعاليت واحد منوط به فعال بودن مطب وحضورپزشك مي باشد.
ماده 11 (از آيين نامه ها)		رعايت موازين اسلامي واخلاقي بر اساس قانون « انطباق امور اداري وفني موسسات پزشكي با موازين شرع اسلام مورخ10/8/77 وآيين نامه اجرائي سال1380 و «منشور حقوق بيماران » در واحد ضروري وبعهدة دارندة مجوز مي باشد.
ماده12 (از آيين نامه ها)		درصورتيكه هريك ازدارندگان مجوز مشترك براي مدت حداكثر سه ماه درمحل واحد حاضر نشوند با ارائه فرم مخصوص جانشين( فرم پيوست) ، هم تراز جانشين مسئوليت وي را به عهده خواهد داشت وبراي مدت بيش از سه ماه ، مجوز قبلي باطل و بايد مجوز جديد با مسئوليت فردواجدشرايط جديدصادرگردد.
ماده 13 (از آيين نامه ها)		نظارت وارزيابي واحد ها به عهده معاونت خواهد بود.
ماده14 (از آيين نامه ها)		تمديد مجوز واحد منوط به رعايت قانون آموزش مداوم و ضوابط وزارت مي باشد. تبصره : مجوزهاي صادره معتبرقبلي ازمعاونت براساس ضوابط وزارت قابل تمديد مي باشد.
ماده 15 (از آيين نامه ها)		اعتبار مجوز هاي صادره بر اساس ضوابط اين آيين نامه 2 سال از تاريخ صدور خواهد بود .
ماده16 (از آيين نامه ها)		به هرمتقاضي يامتقاضيان مشترك ، بيش ازيك مجوزداده نمي شود.
ماده17 (از آيين نامه ها)		رعايت ضوابط مربوط به مهر، سرنسخه و تابلو تابع ضوابط ومقررات مربوط به مطب مراجع ذيصلاح مي باشد.
ماده 18 (از آيين نامه ها)		حضور پزشك و فرد واجد شرايط تزريقات و پانسمان طبق اين آيين نامه در تمام ساعتهاي فعاليت واحد الزامي است .
ماده 19 (از آيين نامه ها)		در صورت به كار گيري افراد مجاز موضوع اين آيين نامه در واحد، پزشك موظف است براي هر يك از افراد ، مجوز جداگانه در خواست نمايد.
ماده 20 (از آيين نامه ها)	فصل ششم)تخلفات: ماده 20 : درصورتيكه واحد ازضوابط ومقررات مربوط به الزامات و وظائف كه دراين آئين نامه پيش بيني شده تخلف نمايد به نحو زير اقدام خواهد شد: الف – بار اول تذكر شفاهي با قيد موضوع درصورتجلسه بازرسي محل توسط وزارت يا معاونت ذيربط. ب- بار دوم اخطاركتبي توسط وزارت يا معاونت حداقل به فاصله يك ماه . ج- بارسوم اخطاركتبي توسط وزارت يا معاونت به فاصله يك ماه ازاخطار كتبي قبلي . چ- درصورت تكرار وعدم توجه به تذكرات قبلي اعم از شفاهي وكتبي ، چنانچه اعمال انجام شده مشمول قانون تعزيرات حكومتي ( درامور بهداشتي ودرماني ) مصوب سال 1367 مجمع تشخيص مصلحت نظام و اصلاحات بعدي باشد موضوع به كميسيون ماده 11 قانون ياد شده ودرساير موارد به محاكم ذيصلاح قانوني احاله خواهد شد. تبصره 1 – روش اجراي تصميمات نهايي كميسيون مذكور وآراء صادره ازسوي مراجع قضائي اعم از تعطيل موقت يا دائم مؤسسه ،‌ ابطال پروانه و... دركميسيون قانوني بررسي و براي اقدام به واحد هاي ذيربط ارجاع مي گردد. تبصره 2- در موارديكه عملكرد واحد خلاف ضوابط و مقررات قانوني و شرعي بوده وموجب ورود خسارات جسماني ويا رواني به بيماران شود به تشخيص وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و بدون اعمال مجازات هاي مندرج در بند هاي الف،ب ، ج ، چ مورد در كميسيون قانوني طرح گرديده و با راي كميسيون و با تاييد راي توسط وزير مجوز واحد قابل لغو موقت يا دائم خواهد بود.
ماده 21 (از آيين نامه ها)	كليه واحدهاي تزريقات وپانسمان درمحل مطب پزشكان مي بايست حداكثرظرف مدت 12ماه ازتاريخ ابلاغ اين آئين نامه وضعيت خودرا (بجزضوابط ساختماني) باآئين نامه جديد تطبيق داده ومجوز جديد دريافت دارند. اين آئين نامه درشش فصل ، بيست ويك ماده وچهار تبصره تصويب وازتاريخ ابلاغ لازم الاجرابوده وكليه آئين نامه هاي قبلي دراين خصوص لغواعلام مي گردد. تاريخ : 17/09/1386 دكتركامران باقري لنكراني وزير

+ نوشته شده در یکشنبه سی ام خرداد 1389ساعت 11:19 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

آئين نامه تاسيس مركز مشاوره و ارائه خدمات پرستاري

آئين نامه تاسيس مركز مشاوره و ارائه خدمات پرستاري

ماده 1- تعاريف مركز مشاوره و ارائه خدمات پرستاري:
به محلي اتلاق مي شود كه طبق ضوابط و مقررات وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي جهت انجام خدمات پرستاري در سطوح مختلف پيشگيري مطابق با شرح وظايف و اختيارات تعيين شده پس از اخذ مجوز ، توسط افراد واجد شرايط و با صلاحيت دائر گردد. و از اين پس در اين آئين نامه به عنوان مركز به آن اشاره مي شود.
ماده 2- هدف:
تامين ، حفظ و ارتقاء سطح سلامت جامعه از طريق ارائه خدمات پرستاري در سطوح مختلف پيشگيري با توجه به ضوابط به شرح زير:
1-1- ارائه خدمات مشاوره اي و آموزش خود مراقبتي .
2-2- استفاده بهينه از توان نيروهاي كارآمد و متخصص پرستاري در جهت رفع مشكلات بهداشتي درماني و توانبخشي با توجه به استانداردها و محدوده وظايف پرستار.
3-2- كاهش هزينه هاي بهداشتي ، درماني و توانبخشي جامعه و كاهش هزينه تخت روز درماني كشور.
4-2- فراهم نمودن زمينه مشاركت مردمي در ارائه خدمات بهداشتي مراقبتي –درماني و آموزشي.
5-2- ارائه خدمات بهداشتي مراقبتي-درماني و آموزشي با توجه به استانداردها.
6-2- ايجاد زمينه ها مناسب براي اشتغال پرستاران در جهت ارتقاء و سلامت جامعه و رفاه اجتماعي.
ماده 3- تعاريف مفاهيم خدمات پرستاري:
الف- پرستاري:
پرستاري عبارت است از كمك به فرد سالم يا بيمار در انجام آن دسته از فعاليتهايي كه سبب حفظ و ارتقاء سلامتي گردد به نحوي كه اگر فرد توانائي ، اراده و يا آگاهي لازم را داشت ، مي توانست آن فعاليتها را بدون كمك انجام دهد.
ب- كاركنان پرستاري:
1- پرستار:
پرستار به فردي اطلاق مي شود كه دوره آموزش پرستاري (كارداني-كارشناسي-كارشناسي ارشد دكترا) را طبق ضوابط شوراي عالي برنامه ريزي آموزش عالي در يكي از دانشكده هاي مصوب شوراي گسترش دانشگاهها و يا دانشكده هاي معتبر خارجي طي نموده و مدرك تحصيلي او به تائيد اداره كل فارغ التحصيلان وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي رسيده باشد.
2- بهيار:
بهيار به فردي اطلاق مي شود كه دوره آموزش بهياري را طبق مصوبات آموزش و پرورش ووزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي در يكي از آموزشگاههاي بهياري مجاز گذرانده و گواهي مربوطه به تائيد وزارت آموزش و پرورش رسيده باشد.
3- كمك بهيار:
به فردي اطلاق مي شود كه دوره آموزش كمك بهياري را طبق مصوبات وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي طي كرده و موفق به اخذ گواهي مربوطه شده باشد.
ماده 4- وظايف مركز :
قلمرو فعاليتهاي مركز به شرح زير است:
الف- فعاليتهاي عمومي
1- آموزش بهداشت عمومي در سطوح مختلف جامعه متناسب با نياز مددجويان (فرد -خانواده- جامعه )
2- بررسي و شناخت وضعيت سلامت (جسمي-رواني –اجتماعي و معنوي) مددجويان و درصورت لزوم ارجاع به موقع به مراكز بهداشتي ، درماني و مؤسسات توانبخشي.
3- بازديد منزل و ارائه خدمات آموزشي ،مراقبتي- درماني لازم در تمام مراحل (قبل از پذيرش بيماران و بعد از ترخيص از بيمارستان)
4- آموزش خود مراقبتي به بيماران/مددجويان به منظور پيشگيري از عوارض مربوطه.
5- انجام روشهاي مراقبتي مجاز در قالب شرح وظايف رده هاي مختلف.
6- شناسائي مددجويان جامعه و ارجاع به موقع به مراكز بهداشتي درماني و توانبخشي در زمان بازديد و پيگيري موارد مشخص.
7- آموزش ارائه خدمات مراقبتي -درماني به منظور بازتواني و نوتواني مددجويان (كودكان معلول – معلولين جسمي و رواني ، سالمندان و ....)
ب) مسئوليتهاي مديريت مركز:
1- برنامه ريزي و سازماندهي براساس اهداف تعيين شده.
2- تامين و معرفي كاركنان پرستاري به متقاضيان دريافت خدمات پرستاري.
3- نظارت برچگونگي انجام فعاليتهاي مركز
4- اجراي برنامه هاي آموزشي مستمر جهت ارتقاء كيفيت خدمات.
5- ارزشيابي برنامه هاي خدمات ارائه شده.
6- جمع آوري اطلاعات و ارائه آمار به مراجع ذيربط.
7- همكاري در انجام پژوهشهاي كاربردي با محققين و پژوهشگران.
8 اجراي بخشنامه هاي صادره از مراجع ذيصلاح در رابطه با وظايف مركز.
9- اعلام ليست و فهرست كاركنان مركز در ساعات مختلف كاري به دانشگاه يا دانشكده علوم
پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مربوطه.
10- رسيدگي به شكايات بيماران و مراجع ذيصلاح و پاسخگويي به آنها.
ماده 5- كاركنان مركز:
الف- موسس مركز:
پرستار يا پرستاراني هستند كه مجوز تاسيس مركز را اخذ كرده و رئيس مركز را انتخاب مي كند.
ب- رئيس مركز:
پرستاري است كه مديريت مركز را براساس ضوابط و شرح وظايف تعيين شده عهده دار است و
پاسخگوي كليه امور جاري مركز مي باشد.
ج) سوپروايزر:
1- سوپروايزر ثابت مركز در شيفتهاي مختلف صبح -عصر -شب مسئول رسيدگي به نيازهاي بيماران/مددجويان و مشكلات مركز مي باشد.
2- سوپروايزر غيرثابت جهت نظارت و ارزشيابي و ارائه خدمات به مددجويان
د: كاركنان
1- كاركنان در گردش شامل پرستاران با تخصص هاي مختلف،بهياران و كمك بهياران متناسب با خدمات
2- كاركنان پشتيباني : متناسب با حجم كار.
ماده 6- شرايط متقاضيان كار در مركز:
الف- شرايط عمومي براي كليه كاركنان مركز:
1- داشتن گواهي عدم سوء پيشينه كيفري
2- ارائه گواهي انجام خدمات قانوني
ب) شرايط اختصاصي:
1- موسس مركز:
- دارا بودن حداقل مدرك كارشناسي پرستاري
2- رئيس مركز:
- دارا بودن مدرك كارشناسي ارشد با حداقل دو سال سابقه كار در مراكز بهداشتي -درماني و آموزشي.... و يا مدرك كارشناسي با حداقل پنج سال سابقه كار مفيد در مراكز ياد شده.
تبصره 1- گذراندن طرح جزء سوابق كاري محسوب مي شود.
تبصره 2- موسس مركز در صورت واجد شرايط بودن مي تواند رئيس مركز نيز باشد.
ماده 7- پزشكان ،پرستاران ، پيراپزشكان و ساير حرف وابسته به گروه پزشكي مي توانند با مركز قرارداد مشاوره منعقد نمايند.
ماده 8- حق العمل (كارمزد):
با توجه به مصوبات و طبق دستورالعملها و تعرفه هاي اجرايي وزارت بهداشت ، درمان وآموزش پزشكي است.
ماده 9- روش پذيزش بيمار/مددجو:
1- ارجاع از موسسات بهداشتي درماني (دولتي و خصوصي).
2- ارجاع از مطب پزشكان.
3- مراجعه مستقيم مددجو يا وابستگان وي همراه دستور پزشك معالج.
ماده 10 : مركز موظف است در مورد درخواست بيمار يا وابستگان او جهت انجام خدمات پرستاري در منزل، قراردادي را كه حيطه عمليات مراقبتي و تعرفه و بهاي خدمات را مشخص مي نمايد تنظيم و به امضاء طرفين برساند.
ماده 11 - شرايط مكان مركز:
مركز داراي امكانات و تجهيزات لازم جهت انجام خدمات مورد نياز مددجويان و بيماران مطابق با ضوابط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي خواهد بود. تجهيزات مورد نياز متعاقباً اعلام خواهد شد.
ماده 12 - محل مركز: محل ساختمان مركز و تجهيزات موجود در آن بايد قبل از صدور مجوز و شروع بهره برداري توسط كارشناسان ذيربط دانشگاه/دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مربوطه مورد ارزشيابي و تائيد قرار گيرد.
ماده 13 : پروانه تاسيس به نام اشخاص حقيقي ، حقوقي و خيريه و شركت تعاونيهاي خدمات بهداشتي درماني صادر خواهد شد.
ماده 14 - صدور مجوز:
به هر متقاضي واجد شرايط و صلاحيت موضوع اين آئين نامه فقط پروانه تاسيس يك مركز اعطا مي گردد. اين پروانه ، پروانه قانوني است كه از طريق حوزه معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي پس از تصويب كميسيون قانوني تشخيص امور پزشكي موضوع ماده20 قانون مربوط به مقررات امور پزشكي، دارويي ، مواد خوراكي، آشاميدني مصوب سا ل1334 و اصلاحيه در سال 1367 جهت فعاليت مركز صادر خواهد شد.
ماده 15 : نظارت و ارزشيابي كليه خدمات ارائه شده توسط اين مركز در سراسر كشور به عهده دانشگاهها /دانشكده هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مربوطه خواهدبود.
ماده 16 : پس از كسب موافقت اصولي از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي، حداكثر ظرف مدت يكسال مهلت مندرج در قرارداد تاسيس منعقده بين وزارت متبوع و متقاضيا ن بايد مركز جهت ارائه خدمات آماده و قبل از شروع بكار مراتب را براي بازديد و تائيد نهايي به دانشگاه/دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مربوطه كتبا" اعلام نمايد و در صورت عدم آمادگي بنا به دلايلي ، براساس مفاد قرارداد تاسيس عمل خواهد گرديد .
ماده 17 : تغييرات نام و محل مركز بايد با هماهنگي دانشگاه/دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مربوطه و با موافقت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي باشد ،دراينصورت پروانه جديد به نام و يا محل جديد صادر خواهد شد.
ماده 18 : در صورت غيبت رئيس مركز به هر دليل ، مؤسس مركز موظف است فرد واجدشرايطي را به جايگزيني نامبرده معرفي نمايد.
ماده 19 : در صورتيكه مؤسس يا (مؤسسين) به دلايل موجهي قصد تعطيل و انحلال مركز را داشته باشند مراتب با ذكر دليل و مستندات لازم حداقل سه ماه قبل از اقدام به دانشگاه /دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي ، درماني مربوطه گزارش نمايند.
ماده 20 : تشكيل پرونده شامل ضبط مشخصات كامل بيمار يا مددجو، نام پزشك، نام پرستا ر ،پيراپزشك و مراحل سير بيماري ، اقدامات انجام شده براي بيمار، بايگاني و نگهداري مدرك جهت هريك از گيرندگان خدمات الزامي است.
ماده 21 : در ارائه خدمات پرستاري به بيماران و مددجويان رعايت طرح انطباق براي مركز الزامي است.
ماده 22 : درصورتي كه مؤسس يا مؤسسين مركز از ضوابط ، مقررات و وظايف موضوع اين آئين نامه تخطي نمايند به نحو زير اقدام خواهد شد:
1-22- تذكر شفاهي با قيد موضوع در صورت جلسه بازرسي محل توسط دانشگاه / دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ذيربط.
2-22- اخطار كتبي توسط دانشگاه/ دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ذيربط.
3-22- لغو پروانه تاسيس و تعطيل مركز به مدت يك تا 3 ماه بنا به پيشنهاد دانشگا ه /دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ذيربط و تصويب كميسيون قانوني موضوع ماده 20
-4-22 لغو پروانه تاسيس و تعطيل مركز به مدت سه ماه تا يك سال به پيشنهاد دانشگا ه / دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مربوطه و تصويب كميسيون قانوني موضوع ماده 20
5-22- لغو دائم پروانه تاسيس مركز به پيشنهاد دانشگاه/ دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مربوطه و تصويب كميسيون قانوني موضوع ماده 20 و عندالزوم اعلام آن به مراجع قضائي.
ماده 23 : شرح وظايف و خدمات ارائه شده توسط اين مراكز در ضميمه آئين نامه پيوست مي باشد.
اين آئين نامه در 23 ماده و 2 تبصره و يك ضميمه پيوستي درتاريخ 26/5/78 به تصويب رسيد.

دكتر محمد فرهادي
وزير

+ نوشته شده در یکشنبه سی ام خرداد 1389ساعت 10:41 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

اثر فیلتر های آنتی باکتریال در پزشکی

فيلترآنتي باكتريال-ويرال Bacterial/Viral Filter
قابليت فيلتر كردن باكتري ها و ويروس ها
قابل استفاده دردستگاه بيهوشي و ونتيلاتور و ساکشن

کلیه فیلترها یکبارمصرف میباشد مورد ذیل بعنوان نمونه به نمایش گذاشته شده است

معرفی فیلترهای نانو

فیلتر نانو فتوکاتالیست :

فیلتر نانو فتوکاتالیست ساخته شده از فتو کاتالیست Tio2 قادر است با جذب طول موج uv نور خورشید انجام واکنش های اکسیداسیون و احیا را کنترل نماید این فیلتر با کارایی بلند مدت و پایداری بالای خود قابلیت جذب گاز های فرار محیطی (voc) را دارا می باشد
عملکرد :

قابلیت گاز های فرار محیطی (voc):

Volatile organic compounds (VOCs چه هستند ؟

بخار یا گازهای متصاعد شده از جامدات یا مایعات هستند که بسیاری از آنها تاثیرات مضر کوتاه و بلند مدتی بر سلامتی دارند محصولات خانگی که وی او سی ها را صاتع میکنند شامل رنگ ها و رنگبر ها مواد شوینده سموم چسب ها و حلال ها مواد ساختمانی و وسایل دکوری هستند.
دائما، تمرکز وی او سی ها در مکان های بسته تا ده برابر فضاهای آزاد میباشد.سوخت هایی نظیر بنزین و گازوئیل نیز وی او سی آزاد میکنند.
وی او سی ها اجزای اورگانیک شیمیایی هستند، با فشار تبخیر پایین که موجب میشود به راحتی تبخیر شده و وارد اتمسفر شوند گستره ی وسیعی از ملکول های پایه ی کربن از قبیل آلدئید ها و کتون ها و دیگر هیدروکربن های سبک جزو وی او سی ها هستند.
آژانس محافظت از محیط زیست ایالات متحده وی او سی را هر جز اورگانیک که در فوتوری اکشن شرکت میکند تعریف کرده است.

دارای خاصیت آنتی باکتریال بر روی باکتری های E.coli K 12 و همچنین S.aureus
مشخصات :

دارای نانو ذرات Tio2 با پایداری بالا
کارایی بلند مدت و بهره گرفتن از نور خورشید جهت انجام واکنش های اکسیداسیون و احیا
دارای سطح فعالی معادل باm2/g 300
اندازه ذرات Tio2 بکار رفته در این فیلتر 10-5 نانو متر می باشد
کاربرد ها :
به عنوان فیلتر تصفیه هوا و آب
قابل استفاده در سیستم های تهویه مطبوع و.....

فیلتر نانو کربن

فیلتر نانو کربن دارای ذرات کربن با ابعاد 400-100 نانو متر قادر به جذب گاز های فرار آلی(voc) با کارایی چندین برابر بیشتر از کربن اکتیو بوده و بر خلاف کربن اکتیو توانایی جذب گاز هایی با مولکول های قطبی و غیر قطبی را دارا می باشد.
عملکرد :

حذف گازهای حاصل از ترکیبات آلی فرار(VOC)
با کارایی و عملکردی چندین برابر بیشتر از کربن اکتیو
مشخصات :

استفاده از نانو ذرات کربن با ابعاد 400-100 نانو متر
قابلیت جذب مولکول های قطبی و غیر قطبی بوجود آورنده بو
دارای سطح فعالی معادل باm2 /g 1000
قابل عرضه در اشکال مختلف از قبیل منسوج و فوم اورتان و...
کاربرد ها :

قابل استفاده در محل های نگهداری مواد غذایی از قبیل سرد خانه ها-یخچال ها و انبار ها جهت جذب گاز های متصاعد شده از آنها و ممانعت از اختلاط بوی حاصل از آنها
قابل استفاده در محیط های صنعتی جهت جذب گاز های آلاینده
قابل استفاده در اتومبیل و .....

فیلتر نانو سیلور

امروزه در بازار شاهد طیف وسیعی از محصولاتی هستیم که در ساختار آنها از ذرات نانو متری نقره جهت دستیابی به خاصیت آنتی باکتریالی استفاده شده است.فیلتر های نانو سیلور ساخت شرکت نانو پاک محصول دیگری است که می توان به کمک آن خاصیت آنتی باکتریالی نانو ذرات نقره را در جهت تصفیه هوا و استریل سازی اماکن عمومی و رفع آلاینده ها و بیماری هایی که منشا باکتریایی دارند بکار برد.
عملکردها:

اختلال در سیستم متابولیسمی باکتریها و انهدام آنها
از بین برنده بیماری هایی که منشا باکتریایی دارند
مشخصات :

استفاده از نانو ذرات نقره با ابعادی در حدود 50-5 نانو متر در ساختار این فیلتر
کارایی 99% این فیلتر در جهت انهدام باکتری ها
مقاوم در برابر سرما-گرما و آبهای شور
کاربردها:

قابل استفاده به صورت فیلتر های تصفیه هوا در اماکن عمومی
استفاده در بیمارستان ها-مطب ها و آزمایشگاه ها که بار آلودگی محیط زیاد است
اتاق های کودک و مهد کودک ها
قابل استفاده در سیستم های استرلیزاسیون
تصفیه آب و پساب و ....

فیلتر نانو هیبرید :

فیلتر نانو هیبرید دارای خاصیت ضد قارچ و ضد باکتری و جاذب گازهای فرار محیطی(voc) بوده و به علت داشتن خاصیت الکتروستاتیکی خود قادر به جذب ذرات معلق موجود در هوا از جمله گرد و غبار نیز می باشد که در اشکال مختلف از جمله فوم پلی اورتان و پلیمر های لانه زنبوری و .... موجود می باشد.
عملکرد
دارای خاصیت ضد قارچ بوده و مانع از رشد کپک ها می شود
قابلیت حذف گازهای آلاینده محیطی از جمله آمونیاک و(VOC)
دارای خاصیت ضد باکتریایی بوده و مانع از تشکیل کولونی های باکتری می شود
مشخصات :

استفاده از نانو ذرات معدنی از جمله TiO2 – مس و....
توانایی در انهدام باکتری ها از جمله اشرشیاکولی و استافیلو کوکوس با کارایی بالغ بر 99%
مقاوم در برابر شستشو و قابل شستشو با آب
جذب کننده ذرات معلق و گرد و غبار محیط به علت دارا بودن خاصیت الکتروستاتیک
کاربرد ها :

قابل استفاده در سیستم های استرلیزاسیون
قابل استفاده در سیستم های خنک کننده و دمنده های سرما ساز در سرد خانه ها جهت تصفیه هوا
قابل استفاده در مکان های نگهداری مواد غذایی

+ نوشته شده در سه شنبه هجدهم خرداد 1389ساعت 12:26 بعد از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

اندیکاتور

اندیکاتور

اندیکاتور در علم پزشکی جهت سترون نمودن ابزارها از دستگاههای بنام اتوکلاو استفاده میشود. برای اطمینان از صحت عملکرد دستگاهها و ابزارهای استریل شده از ۳ روش عمده استفاده میشود. اندیکاتوراستریل: نشانگرهای تست صحت عمل سیکل استریل که به پارامتر های خاصی حساس هستند. مثلاً بخار، دما و یا زمان.

اندیکاتور های مکانیکی این نشانگرها عقربه‌ها و دماسنج های فیزیکی دستگاه هستند که برای کاربر وضعیت جاری دستگاه را نشان میدهند.

اندیکاتور شیمیایی: نشانگر هایی که معمولا حالت جامد و کاغذی شکل داشته و داخل پک های استریل قرارداده میشوند. تا پس از پایان استریل توسط اپراتور استریل بررسی و در صورت عدم تغییر رنگ یا تغییر رنگ ناقص سیکل استریل مجدداً انجام گردد.

اندیکاتور بیولوژیکال: این نوع اندیکاتور ها معمولاً مایع بوده و میکرو ارگانیسم های زنده‌ای درون خود دارند. روش استفاده آنها مثل اندیکاتور های شیمیایی بوده لیکن صحت عمل دستگاه پس ازاخذ نتیجه کشت میکرو ارگانیسم های موجود دراندیکاتور از آزمایشگاه حاصل خواهد شد. Bowie-dick: نشانگر هایی هستند که در اتوکلاو های بخار پیش خلاء جهت تست پمپ خلاء و میزان فشار دستگاه و غلظت بخار موجود محفظه بکار میرود. (سابقاً از ۳۶ عدد حوله که داخل حوله هیجدهم یک اندیکاتور کلاس ۶ قرار میدادند استفاده میشد).این نوع اندیکاتورها مثل یک ابزار کالیبراسیون صحت عملکرد دستگاه را چک میکنند.

کلاس اندیکاتور

دسته بندی اندیکاتورها برحسب مورد استفاده و سطح کیفی آنها

کلاس۱: این نوع اندیکاتور ها صرفاً جهت استفاده در خارج بسته‌های استریل بکار میرود. تغییر رنگ این اندیکاتورها نشانگر صحت عمل استریلیزاسیون نبوده و فقط برای فهمیدن اینکه پک داخل دستگاه استریل وارد شده است یا نه بکار میرود. معمول ترین نوع این اندیکاتورها چسب های اتوکلاو میباشند.

کلاس۲: اندیکاتوری برای تست های خاص مثل Bowie-Dick

کلاس۳: اندیکاتور حساس برای فقط یک پارامتر خاص مثل اندیکاتور پلاسما که صرفاً وجود پلاسما را کنترل کرده و دما و زمان را کنترل نمیکند.

کلاس۴: یک اندیکاتور چند شاخصه که حداقل به ۲ پارامتر حساس باشد. نظیر دما و زمان.تمامی اندیکاتورهای این کلاس و کلاسهای بالاتر تغییرات رنگ غیر ناگهانی دارند. در این کلاس تغییر رنگ ۲۵ درصد پارامتر ها حساس است یعنی اندیکاتوری که ۴ دقیقه طول میکشد تا تغییر رنگ دهد . ۱ دقیقه نوسان خواهد داشت. ۴′-(۴ × ۲۵٪) ≈ ۳′ بنابراین از دقیقه ۳ به بعد بایستی شاهد تغییر رنگ اندیکاتور باشیم.

کلاس۵: این نوع اندیکاتور هم مثل کلاس ۴، حداقل به ۲ پارامتر حساس است با این تفاوت که درصد نوسان تغییر رنگ ۱۵٪ است . ۴′ – (۴′ × ۱۵٪) ≈ ۳′, ۲۲′′ یعنی زمان شروع تغییر رنگ از ۳ دقیقه و ۲۲ ثانیه خواهد بود.

اندیکاتورهای کلاس 6

طول عمر: 3سال از تاریخ تولید
اندیکاتورهای کلاس 6 (اندیکاتورهای حساس به پارامترهای دما، زمان فشار وغلظت بخار) می باشد. دقت عملکرد این اندیکاتورها در مقیاس زمانی 6% ودر مقیاس دما 2 درجه سانتیگراد می باشد. به طور مثال اگر استریل در زمان 4 دقیقه ودر دمای 132 درجه صورت پذیردو نشانگر تغییر رنگ دهد با تغییر دما به 130 درجه یا زمان 3 دقیقه و45 ثانیه نشانگر تغییررنگ نمی دهد.مورد مصرف این اندیکاتور در اتوکلاوهای پیش خلاء( pre-vaccume ) در دمای 134 درجه سانتیگراد وزمان 4دقیقه می باشد.تغییر رنگ این اندیکاتور از ارغوانی به سبز نشانه کامل بودن سیکل استریل است که در صورت سبز رنگ شدن هر دو ردیف، کلیه موجودات زیستی براساس استانداردهای پزشکی نابود شده است

کلاس۶: این نوع اندیکاتور هم حداقل به ۲ شاخص حساس است نظیر کلاس ۴ و ۵ با این تفاوت که دقت تغییر رنگ و نحوه تغییر رنگ متفاوت است.ضریب حساسیت ۶٪ و نوع تغییر رنگ آن بسیار ناگهانی است. ۴′ – (۴′ × ۶٪) ≈ ۳′, ۴۵′′ این فرمول نشان میدهد که زمان شروع تغییر رنگ از ۳ دقیقه و ۴۵ ثانیه شروع میشود. بجز عواملی که ذکر کردیم در کلاس ۶ تولید کننده‌های مختلف با استفاده از فناوریهای گوناگون اندیکاتور های حساس به فشار، غلظت بخار و سایر عوامل را که در اندیکاتور ها متنوع است تولید کرده اند.

استاندارد اندیکاتور

ISO ۱۱۱۴۰: استانداردی است جهت کنترل و کالیبره کردن اندیکاتور های شیمیایی و نحوه استفاده کردن آنها. کلاس بندی اندیکاتورها یکی از شاخص های این استاندارد است. ISO ۱۱۱۳۸: این استاندارد در خصوص اندیکاتورهای شیمیایی تدوین شده است که شامل نوع میکروارگانیسم استفاده شدنی در اندیکاتور و نحوه کشت و غیره.

. نکته: با توجه در اندیکاتور های بیولوژیکال از میکرو ارگانیسم های زنده استفاده میشود لیکن احتمال ابتلا به بیماری از طریق این اندیکاتورها در صورت شکستگی اندیکاتور بدلیل استفاده از میکروارگانیسم های غیر بیماریزا برای انسان، وجود ندارد.

ISO ۱۳۴۸۵: این استاندارد بین المللی به تشریح الزامات سیستم مدیریت کیفیت می پردازد که می تواند توسط سازمانهایی که به طراحی، توسعه، نصب، تولید وارائه خدمات ابزارهای پزشکی ویا طراحی، توسعه وارائه خدمات مرتبط اشتغال دارند، مورد استفاده قرارگیرد.

+ نوشته شده در چهارشنبه دوازدهم خرداد 1389ساعت 8:19 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

تاریخچه اندیکاتورها

تاریخچه ا ندیکا تو ر های ا ستر یلیز ا سیو ن بخار:

اولین اندیکاتوری که برای نمایش استریلیزاسیون بکار می رفت یک سیب زمینی بود. یک سیب زمینی خام در داخل اتوکلاو قرار می گرفت و اتو کلاو شروع به کار می کرد. اگر در پایان سیکل استریل سیب زمینی پخته شده بود کاربر متوجه می شد که بخار و دمای مناسبی وجود داشته است.

اولین ا ندیکا تو ر تجاری در سال 1920 به بازار عرضه شد. گلوله ای مومی که دریک لوله شیشه ای قرار گرفته بود. نقطه ذوب گلوله مومی برابر با دمای ا ستر یلیز ا سیو ن 121 درجه بود. اگر گلوله مومی در پایان سیکل ذوب شده بود کاربر متوجه می شد که دمای مناسب وجود داشته است. در این اندیکاتور پارامتر زمان قابل اندازه گیری نبود.

در سال 1932 یکی از بنیانگذاران شرکتی به نامATI ( (Indicator Aseptic Thermo نوار کاغذ چاپ شده با یک ماده شیمیایی را به عنوان اختراع ثبت کرد که با تغییر رنگ از سفید به مشکی در طول استریل بخار کار می کرد. این محصول ا ستر یلو متر نامیده شد به دلیل اینکه شکلی که توسط جوهر در روی ا ندیکا تو ر چاپ شده بود یک تر مو متر ( دما سنج ) بود.

مکانیسم شیمیایی این ا ند یکا تو ر بر اساس یک واکنش شیمیایی معدنی(غیر آلی) با ترکیبات سولفات و فلزات بود.

این ا ند یکا تو ر از ترکیب فلزی با مخلوط گوگرد که با جوهر چاپ آمیخته شده بود تشکیل یافته بود. این جوهر قبل از فر آ یند استریل بخار سفید بود و به مشکی تبدیل می شد.

در سال 1940 دومین جوهر شیمیایی توسط ATI تولید شد که بر اساس یک واکنش شیمیایی معدنی دیگری به نام هیدرات بود.

کرو میو م تری لر ا ید بدون آب برای تغییر رنگ از ارغوانی به سبز برای نمایش بخار با فشار بالا بکار می رفت.

در سال 1970 گلوله های مومی دوباره به صحنه بازگشتند. جسم مومی به یک نوار از جنس فیلتر کاغذی مالیده شده بود. هنگامی که ماده مومی ذوب می شد به سمت پائین نوار فیلتر کشیده می شد. این نمایش زمان فرآیند و همینطور دما را نشان می داد.

در دهه 1980 یک ا ندیکا تو ر با استفاده از شیمی آلی به بازار عرضه شد. این محصول یک کاغذ چاپ شده با جوهری از مواد آلی بود که تغییر رنگ می داد.

این ا ند یکا تو ر به سرعت در بازار فروش رفت. اما بعدها دانشمندان شیمی آلی دریافتند که واکنش های شیمی آلی نا پایدار هستند و تغییر رنگ آنها در اتو کلا و هر چقدر که از تاریخ تولید شا ن می گذرد زودتر است.

این شرکت امروزه تعطیل است و این نوع ا ند یکا تو ر ها تولید نمی شوند. ا ند یکا تو ر ها ی دیگری با مکانیسم شیمی آلی امروزه وجود دارد که عموماً بر اساس تغییرات PH که بوسیله فعالیت بخار در فشار بالا رخ می دهد، کار می کنند. بطور مثال در یک مورد خاص یک اسید فرار در جوهر ا ندیکا تو ر وجود دارد هنگامیکه گرم می شود، اسید بخار شده و PH به سمت خنثی میل میکند. این تغییرات توسط یک PH متر شیمیایی قابل رویت است بطوریکه هنگامی که PH تغییر می کند، PH متر هم تغییر رنگ میدهد.

+ نوشته شده در چهارشنبه دوازدهم خرداد 1389ساعت 7:58 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

معرفی دستگاه ونتیلاتور

ونتیلاتوریعنی چه؟
Vent= حرکت آزادانه گاز( هوا) به داخل یا خارج .
Ventilator دستگاهی است که عبور هوا به داخل ریه ها و خارج کردن آن را امکان پذیر می سازد.

فیزیولوژی
همه سلولهای زنده بدن ، اکسیژن(O2) را به مصرف رسانده و دی اکسید کربن تولید می کند. اکسیژن به سلولها منتقل شده و دی اکسید کربن حاصل از سلولها ، از طریق سیستم گردش خون منتقل می شود. اکسیژن مصرف شده خون توسط سلولها نیاز به جایگزین شدن و دی اکسید کربن تولید شده در خون نیز به خارج شدن دارد.
این عمل جایگزینی اکسیزن و خارج شدن دی اکسید کربن توسط ریه ها صورت می گیرد.اکسیژن هوای فرو برده شده به داخل ریه ها به خون منتقل شده و دی اکسید کربن از طریق سیستم گردش خون به ریه ها باز گردانده می شود تا در آنجا دفع گردد.
هوای دمیده شده به داخل ریه ها شامل 79 درصد نیتروژن، 20.96 درصد اکسیزن و 04/ 0 درصد دی اکسید کربن بوده و هوای بازدم خارج شده از ریه ها شامل 79 درصد نیتروژن ، 17 درصد اکسیژن ، و 4 درصد دی اکسید کربن است.

اساس کار
یک دستگاه ونتیلاتور اکسیژن و هوا را به میزان مورد نیاز برای بدن با هم ترکیب نموده ، سپس آن را توسط تیوب های مخصوصی تحت عنوان "مدار تنفسی" به بیمار تحویل می دهد . گاز (هوا) موجود در و نتیلاتور قبل از تحویل به بیمار ، تبدیل به بخار مرطوب شده و سپس از طریق مدار تنفسی منتقل می گردد.
ونتیلاتور به منظور وارد کردن هوا به داخل ریه ها جهت انجام عمل دم ، فشار موجود در مدار تنفسی را افزایش می دهد . همچنین با کم کردن فشار ، باعث میشود هوای برگردانده شده به ریه ها یا هوای بازدم ، به بیرون از بدن (هوای بیرون) منتقل گردد .

بیمارانی که به ونتیلاتور نیاز دارند
به طور کلی هر بیماری که سیستم تنفسی وی نتواند پاسخگوی نیازهای تنفسی اش باشد ، نیازمند سیستم کمک تنفسی است و عمد تاً به بیماریهای قلبی_ریوی برمی گردد.این دستگاه را معولاً در بخش های ICU, CCU, NIC و البته اورژانس می یا بید.

پارامترهای مهم
پارامترهای زیادی قبل از اتصال دستگاه به بیمار و حتی حین عملکرد دستگاه قابل تنظیم توسط پزشک خواهد بود .
برخی از این پارامترها عبارت است از :
حالت کاری دستگاه CMV-SIMV-CPAP . حجم جاری (حجم هوای دم یا بازدم در مد تنفسی طبیعی حدود500 میلی لیتر ) . نرخ جریان هوا ، فشار هوا وحجم در دقیقه ( حجم هوای دم و بازدم در هر دقیقه ) .
همه موارد بالا توسط دستگاه پایش شده و علائم هشدار دهنده متفاوتی جهت محدودیت هر کدام قابل تنظیم است.

ایرادهای معمول و روش های نگهداری
ممولاً لوله های هوا و اتصالات دچار ایراد می شوند . لوله های آسیب دیده و پوسیده باید سریعاً تعویض شود .مرتوب سازا و نبولایزرها احتمال مسدود شدگی دارد تمیز کردن مداوم آنها توصیه میشود . در صورتی که مایع ( خون، ادرار، سالین، بتادین، آب، و ... ) وارد دستگاه شود لازم است دستگاه سریعاً باز و قسمت های آسیب دیده (سوییچ ها، رله ها، موتورها یا فیلترهای هوا ) تعویض گردد. چک کردن ماهانه جریان نشت الکتریکی و کالیبراسیون هر 6 ماه یک بار الزامی است .
فیلترهای هوایی لوله بیمار باید مرتباً تمیز یا تعویض شود . لامپ ها، سویچ ها، وسایل فعال کننده ، موتورها و هیترها، وسایل الکتریکی است که به صورت متناوب نیاز به بررسی و تعویض دارد .

در زیر میتوان بلوک دیاگرام دستگاه را مشاهده کرد.

+ نوشته شده در پنجشنبه ششم خرداد 1389ساعت 11:31 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

ونتیلاتور

مدهای ونتیلاتور

ونتیلاتورهای مدرن با انواع مختلف توسعه یافته‌اند که اجازه می‌دهد یک برنامه درمانی ویژه با توجه به نیازها و پاتولوژی مریض به وی ارائه شود. در این مقاله شایعترین مدها صحبت خواهد شد. اینها شامل IPPV,SIMV,PCV و PSV است.

مدهای ونتیلاتور:

IPPV: دراین مد، ونتیلاتور طوری تنظیم شده است که حجم گاز تعیین شده را در سرعت مشخصی تحویل دهد صرف نظر از اینکه وضعیت بیمار چطور است. این تهویه حجمی است. وقتی که حجم تعیین شده تحویل داده شد، بازدم برای خارج شدن هوا شروع می شود. از آنجائیکه سازندگان و مدل‌های متفاوت ونتیلاتور وجود دارد،IPPV به عنوان CMV یا VC نیز شناخته می‌شود.

SIMV: این مد بیش از آنکه تمام سیکل تنفس را کنترل کند، برای کمک کردن به بیمار در نفس کشیدن استفاده می‌شود. از چندین جهتSIMV مثل IPPV است. حجم و تعداد تنفس، از قبل تعیین شده است ولی بیمار در بین این تنفس‌ها می‌تواند بدون کمک و مانعی تنفس کند. به هر حال قبل از آنکه دستگاه، تنفس تعیین شده را تحویل دهد یک پنجره زمانی وجود دارد .مریض بایستی در این زمان خاص تنفس کند. ونتیلاتور خود را با بیمار تنظیم می‌کند و دم از قبل تعیین شده با تنفس بیمار تنظیم شده و همراه با تنفس بیمار به مریض داده می‌شود.

PCV : در این مد، از قبل فشار بر روی دستگاه مشخص است. پس گاز به ریه‌های بیمار تحویل داده می‌شود تا وقتی که فشار به مقدار خواسته شده برسد. بنابراین حجم جاری به مقدار ظرفیت ریه‌ها و زمان رسیدن فشار به مقدار لازم بستگی دارد.

PSV : این مد نه تنها می‌تواند خود یک مد تهویه‌ای باشد، بلکه آن را می‌توان با دیگر مدها مانند SIMV نیز بکار برد. در این مد هیچ حجم و تعداد تعیین شده‌ای از قبل وجود ندارد. در عوض یک سطح فشار برای تحویل گاز تعیین می‌شود. برای سادگی یک اختلاف تدریجی فشار بین بیمار و ونتیلاتور وجود دارد. بیمار یک فشار منفی را در ریه‌های خود بوجود می‌آورد مثل آنچه در تنفس طبیعی اتفاق می‌افتد، در نتیجه اختلاف فشار بوجود می‌آید. بنابراین تنفس راحت‌تر، حجم جاری بیشتر و صرف انرژی توسط بیمار کمتر خواهد بود.

Assist Mode : همه بیماران تلاش تنفسی‌شان تضعیف نشده و بعضی وقتها شاید بهتر باشد که آن تلاش تنفسی نیز حمایت شود. مد کمکی یکی از این ضمیمه‌ها است. وقتی که بیمار شروع به نفس کشیدن می‌کند، تنفس دستگاه نیز در همان زمان تحویل داده می‌شود. فشار منفی ایجاد شده توسط بیمار ممکن است برابر یا بیشتر از آنچه باشد که بر روی دستگاه شده است. این برای تنفس‌های اتفاقی بیمار مفید است. به هر حال حجم تحویلی برای تنفس اجباری، همان حجم ست شده است.

PEEP : پس از بازدم فشار درون ریه‌ها افت پیدا می‌کند که ممکن است کلاپس آلوئول‌ها اتفاق بیافتد. برطرف کردن این کلاپس می‌تواند سخت باشد و باعث کاهش اکسیژناسیون و افزایش ورود خون بدون اکسیژن به سیستم شریانی می‌شود. برای تصحیح آن، یک سطح فشار تعیین می‌شود. این باعث می‌شود که همیشه ریه‌ها یک فشار مثبت در سطح تعیین شده یا بیشتر را داشته باشند. این آلوئول‌ها را باز نگه می‌دارد و اکسیژناسیون کافی خون را تأمین می‌کند. بالاخره ظرفیت ریه‌ها را بالا می‌برد و ممکن است انرژی مورد نیاز برای تنفس خودبخودی یا تنفس کمکی را کاهش دهد.

CPAP : از همه نظر، CPAP مانند PEEP است. وقتی که PEEP بدون دیگر مدهای ونتیلاتور بکار می‌رود،CPAP نامیده می‌شود. در اینجا فشار ریه مانند PEEP، همیشه در سطخ تعیین شده قرار دارد ولی بیمار تمام دیگر عملکردهای تنفسی را انجام می‌دهد. در حال حاضر تجربه نشان داده است که با آمدن ژنراتورهای کوچک جریان هوا و مدارها،CPAP را می‌توان در خارج از محیط‌های مراقبت بحرانی نیز بکار برد. این می‌تواند بوسیله ماسک‌های محکم مناسب بطور غیر تهاجمی انجام شود. این ممکن است لوله گذاری و تهویه کامل مکانیکی را غیر ضروری سازد و از پذیرش به بخش مراقبت‌های ویژه خودداری شود.

تهویه های مكانیكی | ونتیلاتور ,

تهویه های مكانیكی

تهویه ی مكانیكی چیست؟

تهویه های مكانیكی وسایلی هستند كه برای تنفس انسانها استفاده می شوند.
این وسیله معمولا در قسمت icu بیمارستانهاكاربرد دارد.احتمالا تا كنون لوله های پلاستیكی ای كه درون دهان یا بینی بیمار قرار می دهند را دیده باشید.این لوله ها این امكان را دارد كه به یك دستگاه تنفسی وصل شود.این ماشین تنفسی ونتیلاتور نامیده می شود.

ونتیلاتورها در چه موقعی وبه چه دلایلی استفاده میشوند؟

دو دلیل اصلی برای استفاده از ونتیلاتورها وجود دارد.
--برای جراحی
-- زمانی كه فرد به حدی بیمار می شود كه نمی تواند بطور عادی نفس بكشد.
همچنین در بیشتر جراحی ها وبیهوشی های عمومی نیز از ونتیلاتور استفاده می شود.چون در این گونه موارد فرد در خواب كامل(بیهوشی) به سرمی برد بنابراین ذهنیتی از این دستگاه در این شرایط ندارد. در واقع ونتیلاتور تنفس بیمار را در طی عمل جراحی فراهم می كند.ولی پس از عمل ودر اتاق ریكاوری بیمار می تواند تنفس عادی خود را داشته باشد.در برخی موارد شخص تنها می تواند با كمك ونتیلاتور نفس بكشد و بدون ان تنفس نرمالی ندارد.و ممكن است پس از عمل بیمار تا مدت زیادی به دستگاه نیاز داشته باشد.كه این مورد در عمل های جراحی سخت مانند عمل های قلب وریه پیش می اید.

در برخی موارد كه فرد دچار التهاب ریه می شود .در صورتی كه بیماری او شدید باشد احتمال دارد كه نتواند بخودی خود نفس بكشد.ونتیلاتور در این زمان به یاری بیمار می اید.
لوله های پلاستیكی تنفسی در ونتیلاتورها می تواند از طریق دهان یا بینی بیمار وارد شود.در اغلب مواقع راهی برای دانستن این مطلب كه بیماربرای چه مدتی به ونتیلاتور نیازدارد وجود ندارد.

یك ونتیلاتور چگونه كارمیكند؟

كار ونتیلاتور وارد كردن هوا به درون ششها با استفاده از یك سری محاسبات كه میزان تركیب اندازه های مختلف فشار و اكسیژن را در هوای ورودی به شش ها تنظیم می كند.هم چنین میتوان سرعت تنفس.حجم ومقدار مواد مصرفی را تغییر داد.
پس از این كارها ماشین هوارا وارد لوله های ونتیلاتور می كند تا بوسیله ی لوله ها هوا را وارد ریه ها كند.

هر كس چه مدت میتواند از ونتیلاتور استفاده كند؟

بیمار میتواند از ونتیلاتور برای ساعت های زیادی وحتی چندین سال استفاده كند.معمولآ اگر شخص برای بیش از2هفته به ونتیلاتور نیاز داشته باشد.این امكان وجود دارد كه لوله های ونتیلاتور به گردن بیمار وصل شود.

ریسك های ونتیلاتور چه هستند؟

برخی از ریسكهای ونتیلاتور مربوط به زمانی است كه لوله های ونتیلاتور در دهان یا بینی بیمار قرار می گیرد این فرایند لوله گذاری نامیده می شود.
درطی ان دندانها ممكن است صدمه ببیندوخون ریزی وعفونت هم ممكن است پیش بیاید ولی صدمه دیدن دیگر ساختمان ها بسیار بعید است.
برخی افراد نمی توانند باور كنند كه برای تمام طول عمرشان به این دستگاه(ونتیلاتور) نیازمند هستند.وبدن انها توانایی ادامه حیات بدون وجود ونتیلاتور را ندارد.این مسئله برای بیمار و خانواده ی او بسیار سخت ودرداور است.در این گونه موارد گفتگو با پزشك معالج وتصمیم گیری در مورد نحوه ی استفاده از ونتیلاتور بسیار حائز اهمیت است.ونتیجه ی بهتری را برای بیمار به همراه خواهد داشت.

ونتیلاتور پزشكی دستگاهی است كه عمل تهویه مصنوعی ششها را انجام می دهد و در بخش مراقبتهای ویژه و اتاق عمل بیمارستانها كاربرد دارد . برای آموزش نحوة عملكرد ونتیلاتور و انجام تحقیقات مربوط به سیستم تنفسی همچنین بعنوان مقدمه برای طراحی سخت افزاری یك ونتیلاتور، شبیه سازی كامپیوتری آن سودمند و بلكه ضروری است . این مقاله اصول طراحی دو ونتیلاتور شبیه سازی شده را توصیف كرده و نتایج دارای ویژگی های زیر هستند. Ventsim2 , Ventsim1 حاصل از شبیه سازی را نشان می دهد. شبیه سازهای طراحی شده Ventsim2 , Ventsim 1دارای ویژگیهای زیر هستند:

Ventsim1 :
در این شبیه ساز برای تهویه از یك مدل خطی یك محفظه ای استفاده شده است . دو سیستم فازی در بخش كنترل، خروجیهای مدل را برای اصلاح setting سیستم بكار می برند .
خروجیهای شبیه ساز مقادیر حجم حیاتی )جاری( ، حداكثر فشار حبابچه ای، و ... و شكل موج حجم است.
Ventsim2:
بر اساس مشخصات تنفسی قابل اندازه گیری و بدست آمده از سنسورهای فلو و فشار ( یا نتایج آزمایش ABG) بیمار عمل کرده
و یا با تنظیم setting سیستم ، مقادیر مطلوب حجم حیاتی، كسر غلظت اكسیژن تحویلی، RR ، و نسبت I:E را محاسبه میکند.

ونتیلاتور آمادئوس

راهنمای اپراتور :

مراحل پیش از عمل : قبل از اتصال به آمادئوس انجام مراحل زیر توصیه می شود :

1- نصب مدار تنفسی استریل و غیر آلوده به بیمار

2- اتصال لوله های هوا و اكسیژن به منابع مناسب

3- متصل كردن كابل برق به یك پلاگ با اتصال به زمین (Ground)

4- ونتیلاتور را روشن نمایید

5- الگوی CMV را انتخاب كنید

6- عمل كالیبره كردن را انجام دهید

7- الگوی تنفسی مورد نظر را انتخاب كنید

8- آمادئوس را به بیمار وصل كنید .

كالیبراسیون اكسیژن

برای كالیبراسیون نیازی به جدا كردن بیمار از دستگاه نیست. فشار دادن كلید Cal O₂ برای مدت یك ثانیه بسادگی كالیبراسیون را آغاز می كند تا زمانیكه

كالیبراسیونتمام نشده ، نیازی به مداخله اپراتور نیست .

محافظت و رفع عیوب دستگاه :

علامت	مشخصه	علت احتمالی	چگونگی تصحیح عیب
قطع نیرو	خاموش بودن چراغ ها .	كلید Power خاموش است .	كلید را روشن كنید
	خاموش بودن چراغ ها .	فیوز پریده است .	فیوز را تعویض كنید .
	آلارم نیرو .	كابل برق در پلاگ نیست .	كابل را در پلاگ بزنید .
	آلارم نیرو .	برق رفته است .	نیروی جایگزین را فعال كنید تا آن زمان از یك ونتیلاتور دستی استفاده كنید .
چراغ ها روشن ، بدون جریان گاز	آلارم های گاز	لوله های گاز قطع و یا بسته شده است	لوله ها را وصل كنید و یا باز كنید .
		اختلال در گاز رسانی وجود دارد.	با دست بیمار را تهویه كنید .
		فیلتر گاز مسدود شده است .	فیلتر را تعویض كنید .
	آپنه	الگوی تنفسی انتخاب نشده است	الگوی مورد نظر را انتخاب كنید.
		كلید Hold نگه داشته شده است .	كلید را رها كنید .
		بیمار آپنه كرده است .	الگوی مناسب برای تهویه بیمار را انتخاب كنید .
خطا در اندازه گیری درصد اكسیژن	كالیبراسیون ناموفق	سلول اكسیژن از بین رفته است .	سلول را تعویض كرده و دستگاه را كالیبره كنید .
اشتباه بودن درصد اكسیژن	آلارم اكسیژن	كالیبراسیون ناموفق . اختلال در كاركرد مخلوط كننده .	كالیبراسیون مجدد سلول اكسیژن را تعویض كرده و یا برای سرویس تماس بگیرید .
اشتباه بودن اندازه گیری جریان	كالیبراسیون ناموفق	غشای مخصوص در محل خود قرار ندارد(حس گرهای چند بار مصرف).	یك غشاء بگذارید .
	كالیبراسیون ناموفق	لوله های حس گر قطع و یا مسدود شده است .	لوله های حس گر جریان را چك كنید
	آلارم های حجم دقیقه ای بازدمی و یا مدار تنفسی	لوله های حس گر قطع و یا مسدود شده است .	لوله ها را چك كنید

+ نوشته شده در شنبه یکم خرداد 1389ساعت 10:18 قبل از ظهر توسط محمد حسین رضازاده |

ستاره سبز (اطاق عمل )

ارزشها و ضد ارزشهاى

گزیده ای از وصیت نامه امیرالمومنین حضرت علی (ع(به فرزندش امام حسن (ع(

و حق را به باطل درنياميزيد،

آئینامه تزریقات وپانسمان

آئين نامه تاسيس مركز مشاوره و ارائه خدمات پرستاري

اثر فیلتر های آنتی باکتریال در پزشکی

اندیکاتور

تاریخچه اندیکاتورها

معرفی دستگاه ونتیلاتور

ونتیلاتور

پیوندهای روزانه

نوشته های پیشین

آرشیو موضوعی

پیوندها